本篇所论水肿,基本属于实证。实则宜泻,故当“去宛陈莝”。水肿病首宜使滞留的水液排出体外,故发汗、利小便是稳妥有效的两种治疗方法,应当首先选用,故本篇将“开鬼门,洁净府”定为大法。若肿而血脉盛满者,则可泻去其恶血,用放血或通血脉之法。五脏阳已竭,其治本之法,更当着眼于阳。阳虚者当补,阳郁者宜通,历来治水名方,无不由此推究,正如张景岳云:“盖水之与气,虽为同类,但阳王则气化而水即为精,阳衰则气不化而精即为水。故凡病水者,本即身中之血气,但其为邪为正,总在化与不化耳。”
脉要精微论篇
本篇导读
“脉要”指切脉的纲要;“精微”是精湛微妙的意思。由于本篇讨论望、闻、问、切四种诊断方法,其中尤以论脉更为精要深微,故以此名篇。
本篇首论诊脉的基本原则,如:时间、部位、方法;后论各种诊法的诊病原理和具体运用,强调“四诊合参”;最后论脉与四时相应,五脏失守的病症及尺肤诊病法。
黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以平旦,阳气未动,阴气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉 。
有过之脉:有病之脉。黄帝问道:诊脉的方法如何?
岐伯回答说:诊脉常在清晨,因为这时阳气未曾扰动,阴气还未散尽,又未用过饮食,经脉之气不亢盛,络脉之气也调和,气血未扰乱,所以容易诊出有病的脉象。